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风湿性多肌痛的治疗方案及原则
作者:潮汕骨伤科医院 2011-08-01

 

   1 风湿性多肌痛一般治疗:作好解释工作,解除顾虑,遵循医嘱,合理用药,防止病情复燃。进行适当的肢体运动,防止肌肉萎缩。

   2. 药物治疗:   (1)非甾体抗炎药  对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药,如消炎痛,双氯芬酸等。约10-20%风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药可以控制症状。但难以防止并发症发生。用药注意常规见类风湿关节炎。   (2)糖皮质激素 一般病例首选泼尼松 10-15mg /日 口服。若诊断无误,一周内症状应明显改善而血沉及C-反应蛋白恢复较慢。对病情较重,发热,肌痛,活动明显受限者,可以泼尼松15-30mg/日,随着症状好转,血沉接近正常,即应开始逐渐减量。维持量5-10mg日,维持时间应持续6-12月。减量过早、过快或停药过早,可导致病情复燃或复发,大多数患者在2年内可停用激素,少数患者需小量维持多年。   必须指出,对老年人长期使用糖皮质激素应特别注意防止其毒副反应及并发症(如高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松),及时给予必要的辅助治疗甚为重要。   (3)免疫抑制剂  对使用糖皮质激素治疗效果不佳不能维持疗效或减量困难者、或有禁忌症、或毒副反应严重者,可考虑联合使用甲氨蝶呤7.5-15mg/周。对其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等亦可使用。   经过适当的治疗,病情可迅速控制、缓解或痊愈;亦可迁延不愈或发发停停;疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。

 




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