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什么是风湿热?
作者:潮汕骨伤科医院 2020-08-23

  风湿热是什么样的疾病?风湿热(rheumatic fever)是一种易反复发作的全身性疾病,是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症,以风湿小结(Aschoff小结)为特征,主要侵犯心脏、关节,亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后,机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果,是一种自身免疫性疾病。

 

  风湿热(rheumatic fever)是一种常见的与链球菌感染有关的反复发作的急性或慢性免疫性全身性疾病,其特征为全身结缔组织的炎症反应,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。

 

  临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病(rheumaticheart disease)或风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)。

 

  为引起小儿及成人风湿性心脏病的主要原因。因此,预防小儿风湿热对保证儿童的健康和防止发生风湿性心瓣膜病有着极其重要的意义。

 

  风湿热——疾病预防:

 

  1、预防初次风湿热

 

  (1)防止上呼吸道感染,注意居住卫生,经常参加体育锻炼提高健康水平。

 

  (2)对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应早期予以积极彻底的抗生素治疗,以青霉素为首选,对青霉素过敏者可选用红霉素。

 

  (3)慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上),应手术摘除扁桃体,手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后仍可发生溶血性性链球菌咽炎应及时治疗。

 

  (4)在封闭的集体人群中(军营学校幼儿园等)预防和早期发现、早期诊断链球菌感染。建立必要的保健制度,尽可能彻底消除链球菌感染流行,大大减少风湿热的发病率。

 

  2、预防风湿热复发

 

  一般认为预防用药期限18岁以下的风湿热患者,必须持续预防用药;超过18岁且无心脏受累的风湿热患者,从风湿热末次发作起至少维持预防用药5年;已有心脏受累的风湿热患者,再次感染链球菌后极易引起风湿活动并且容易发作心脏炎,所以须严格预防治疗。研究表明预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比,无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍。尤为值得注意的是,无预防或不规则预防用药组风湿活动发作,患者的比例较完全预防用药组高10倍,即使不规则预防用药亦有一定的效果。

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