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急性骨髓炎的诊断
作者:潮汕骨伤科医院 2011-07-27

   白细胞总数增高,可达3万以上,中性白细胞增加。细菌培养,在有菌血症的情况下,进行血培养呈阳性。但在一般情况下可以为阴性。脓血及感染组织的培养阳性率较高。在肿胀及压痛部位确定脓肿的位置及深浅以便确定穿刺部位,在严格无菌技术操作下,作常规穿刺。
  
  对于确定肿胀的性质,如有脓或脓血,则确定脓肿所在的深度和位置,至关重要。穿刺抽出的脓液,要常规作镜检和细菌培养同时作细菌的药敏试验,这对治疗工作有着指导意义。
  
  X线检查:发病二周后可见骨皮质有虫蛀样破坏,骨膜增生。
  
  局部症状:血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显着。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
  
  儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见,发病前往往有外伤病史,但找到原发感染灶,或在病史中询问出原发感染灶者却不多见。
  
  起病急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁,不宁,呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。




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