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从生活中认识骨髓炎
作者:潮汕骨伤科医院 2011-07-27

  髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。
  
  骨髓炎发于椎骨。糖尿病患者的足部或由于外伤或手术是引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。

    病因学和发病机制:

  感染由血源性微生物引起,从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌引起的骨髓炎。可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限干骨,并引起无痛性的慢性感染,危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
  
  骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流。

      症状和体征
  
  急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热。严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛。
  
  脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重,病人通常不发热。
  
  急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎,通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓,慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
 




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