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颈椎病的诊断要点
作者:潮汕骨伤科医院 2011-07-29

     1.病史要点

  (1)发病年龄:首次发病以青壮年者为多,但对椎管矢状径较宽者,可在45岁以后发病。


  (2)发病时间:除因睡眠姿势不当导致晨起时多见外,亦常常见于长时间低头工作或学习后,此表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关。


  (3)常见症状:以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好,个别病例上肢可有短暂的感觉异常。

    2.查找要点:颈部呈伸直状,生理曲度减弱或消失,即“军人立正体位”。患节棘突及棘突间可有压痛,一般较轻。

   3.辅助检查:X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外,在侧位动力性片上约1/3的病例患节椎间隙显示不稳与松动(轻度的梯形变)。MRI成像显示髓核有早期变性征,少数病例可发现髓核后突征。

    4.诊断标准

  (1)临床特点:主要为颈、肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。


  (2)影像学改变:x线片上显示颈椎曲度改变,颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳与松动,MRl成像显示椎间盘变性或后突征。


  (3)除外其他疾病:主要是除外项背肌肌肉筋膜炎、颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈锥间盘退变所致的颈、肩部疼痛。




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