由于初次修复前交叉韧带体部的手术常常失败，所以就把注意力转向了韧带的重建。因为关节内重建术后经常出现关节僵直和韧带持续性撕脱松驰，先前关节内重建的手术效果令人沮丧。为解决这些问题，发展了关节外手术。这些手术一般在膝外侧建立一个从股骨外髁到Gerdy结节的限制性条束，这个限制性条束与前交叉韧带平行。这些手术避免了关节内重建缺乏血供的问题。多数外侧关节外手术是使用髂胫带或髂胫束连接股骨外髁和Gerdy结节。Krackow和Brooks通过运动学研究确定了关节外外侧重建治疗前外侧旋转不稳的最佳附着点。他们发现胫骨前外侧的最佳附着部位在Gerdy结节或其前方，股骨侧的最佳附着点在外侧副韧带起点的近侧（图43-103）。重建结构所受应力主要取决于股骨固定点的变化，而与胫骨固定点的变化关系不大。因此，不论选择何种关节外重建方法，移植物均应固定在股骨的高处，位于外侧副韧带附着点的近侧。

    因为移植肌腱位于关节外侧，这些手术可降低关节的前外侧旋转半脱位，但不能重建前交叉韧带的正常解剖或功能。单独使用时，关节外手术的失败率很高。据报告，用Ellison术式治疗21例患者，有16例（76%）对治疗效果不满意，而MacIntosh术式治疗的27例患者上，有13例（48%）不满意。目前，关节外手术主要与关节内重建联合应用，用于因辅助性关节囊结构或膝外侧的损伤或晚期拉伸而造成的严重关节前方不稳。对于多数前外侧关节不稳，我们选择关节内前交叉韧带置换，而不去纠正松驰的辅助稳定结构。