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脊椎退行性病变是“铁的规律”吗
作者:潮汕骨伤科医院 2011-07-29

    常常听到人们这样说:“年龄大了,脊椎老化了是客观规律”,“脊椎退化成这样了,谁也没有办法,如果再严重,只好手术”,“按摩可以缓解脊椎退化,但是退行性病变是铁的规律,不可能真正得到控制。”作为医生,我们会遇到大量的脊椎病患者,常听到的是“我的脖子疼了多少年了,不好治,我死的心都有了。”请大家不要这样无奈,脊椎病是可以得到有效控制的。


    脊椎退行性病变的英文是DegenerationofJointDisease(以下简称DJD ),也称为骨性关节炎。主要特征为骨质增生,椎间盘变薄。


    临床症状表现为脊椎僵硬、酸痛,活动范围缩小。有时会伴随有头晕、头痛、手臂、腿脚麻木及脊椎相关性疾病。


    脊椎退化的四个阶段:

    第一阶段椎体间存在无菌性炎症,病人会有酸痛的症状。此阶段尚无骨刺与椎间盘退化等永久改变,神经根受压的机会较少。一般始于25岁以前。


    第二阶段椎间盘开始退化,骨刺开始出现,病人会有关节僵硬,偶尔会有头晕、头痛、手脚麻木的症状。脖子痛与落枕是常发生的事。


    早晨起床后会有关节不灵活的感觉,需经活动后才感到正常,坐时间长了会出现腰背酸痛。此阶段多发生在25~45岁。


    第三阶段椎间盘更薄了,但尚未“消失”;骨刺更长了,但尚未“搭桥”。上述症状更为严重,并且由间断性发作转为持续性发作。年龄多为45~65岁。


    第四阶段一个以上的椎间盘完全消失,骨刺开始搭桥。各种症状持续而严重。椎间盘在变薄的过程中,神经根受压的可能性越来越大,至椎间盘完全消失时,如果该脊椎压到了神经根,则该脊椎无法被复位,只有手术了。如果未压到神经,则该脊椎也就不会压到神经了。


    但是,该脊间盘的上一个或下一个椎间盘则会以更快的速度退化,更多的神经根受干扰的机会增大。一般此阶段多发生在65岁以上。


    脊椎退化的原因为什么会发生这样的变化呢?我们认为,脊椎结构的问题是产生退化的主要原因。首先不正常结构可始于婴幼儿时期,基本成形于少年,加重于中青年,老年时更是备受其害。几乎没有人的脊椎结构完全正常,当然也就没有人可以逃脱DJD 的厄运。所谓结构的问题是指两个脊椎骨之间的不正常位移。位移发生的原因很多,如扭伤、摔伤、车祸、运动损伤、长期姿势不良、工作劳累等等。位移发生时,可以伴随着椎间盘与韧带的拉伤,直接造成退化。发生位移后,由于力学结构的改变,增加了某种扭力、剪力等额外的张力,减弱了椎间盘新陈代谢的能力,加速了退化。


    脊椎退化可以控制矫正脊椎是一个复杂的过程,一般要经历症状期、矫形期与维护期。特别要重视的是下面两点:1.没有症状的人,包括儿童,都可以接受脊椎矫正,一般来说是越早越好。年龄越大,矫正的需要就越迫切。


    2.定期矫正脊椎,一辈子坚持下去。坚持这两点,有助于控制DJ D的发展。


    3 年来,北京凯诺脊椎健康中心治疗了许多患者。其中有部分中老年人一直坚持定期矫正。从X 线的比较来看,未有DJD 的发展。


    DJD可以得到有效控制的原因如下:1.调整结构,合理受力在脊椎的几亿种不同的形状中,一般认为环枢椎是起主导作用的。环枢椎的168 种排列组合通过下颈部影响整个脊柱的形状。骨盆的作用其次,它排列组合的结构在1280种以上。


    骨盆通过腰椎影响整个脊柱的结构。而脊柱的多数椎体则服从于上、下两端的作用。


    当然,先天异常与意外创伤形成的脊柱中某脊椎的问题,也会对整个脊柱产生一定的影响。


    4.肌张力的作用有的病人肌肉酸痛、紧张痉挛,经过按摩理疗等会有一定的疗效,只是有时效果不持久。运动损伤中,也可以由于肌肉的猛烈收缩造成脊椎的偏位。但是更多的肌肉紧张是由于脊柱内部结构调整的需要,而结构的不合理,则是过多肌肉紧张的原因。过多的肌肉紧张可以加速DJD 的发展。而矫正脊椎的结构,就会改善这种状况,控制DJD 的发展。


    3.关节的紧张度有的病人担心如果矫正脊椎,脊椎的关节太松了容易受伤从而加重症状。我认为关节本身就应该是滑动自如的。而关节周围的肌肉与韧带,在神经的控制下处于一定的紧张度范围中。这个基本的紧张度是人体在多年的活动中建立起来的,具有一定的自我保护作用。调整脊椎的结构可以改变这个紧张度。第一,结构的改变,会使原有的控制紧张度的神经反射弧不适应。第二,由于修复某种损伤的结果,该关节囊的韧带会有加厚与轻度钙化的现象,从而使该关节僵硬化,而僵硬化又会使周围的肌肉强度退化,紧张度降低。矫正关节后,较活的关节容易受伤。但是不能因为这个原因就不矫正脊椎,而应该在矫正脊椎之后,要求病人循序渐进地进行适当的锻炼,尽快重新建立新的平衡能力。




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