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断指再植手术的预防感染
作者:潮汕骨伤科医院 2011-08-05

    断指再植手术除了对病人伤口的处理外,医生也要做好预防感染的措施。具体如下:

    要加强医护人员感染知识的培训。患者在断指再植术后,医护人员的换药和医疗操作是控制其感染的重要环节。因此,医护人员在进行各项无菌操作时,要严格执行无菌操作制度,做到“一人一物一换”。同时,在做各项无菌操作前后应清洁洗手,减少交叉感染的几率。而且医护人员要有较高的预防感染知识。

    医护密切配合缩短手术时间,是减少术后感染发生的重要措施之一。断指再植手术时间较长,术前手术器械的准备,除常规手术器械外,必备的还有手术显微镜、显微器械、血管吻合针线。这些手术器械和用品必须保证完好,确保手术安全进行。如果手术时间过长,巡回护士应提示医生换人,避免医生因手术疲劳影响手术效率。

    术前医生要做到如下几点:

    一是,皮肤与创面的清洗。有关资料表明,用肥皂刷手,微生物清除率可达90%~98%。将受伤的手用洗洁精刷洗,以清除皮肤表面的油污渍;此后再用消毒肥皂液刷洗受伤手两遍,并用清水冲洗创面;然后再用灭菌盐水冲洗受伤手,并擦干;最后常规皮肤消毒。

    二是,创面的清创。创面用0.1%苯扎溴铵,即新洁尔灭浸泡1~2分钟后,对创面进行彻底清创,去除污染物、挫灭组织、坏死组织、挫伤皮缘,充分暴露新鲜组织。

    三是,创面的浸洗。暴露的新鲜组织用0.1%苯扎溴铵浸洗3分钟,再用灭菌盐水冲洗,然后用3%过氧化氢清洗1分钟,最后用灭菌盐水清洗。采取上述步骤清创后,其感染率明显下降。

    保持手术室的空气洁净度。断指再植手术属急诊显微外科手术,患者均未作过任何抗感染处理,污染源也多。因此,在手术前,应要求患者更换病号服、戴手术帽、穿鞋套,尽量减少尘埃带入手术间。手术过程中,要减少人员流动,降低空气中的悬浮物。

    要加强术后护理的管理。断指再植术后,患者需卧床7天,室内温度要保持在20~25℃。患者术后的生活护理均在病床范围内。因此,每日需用84消毒液清扫病床范围、擦拭地面和桌面,保持病床范围、地面和桌面的清洁。




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