断离肢体的再植手术能否顺利进行，与现场急救、运送以及急诊室的检查和处理有着密切的联系。

   当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎，把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来，并随病人一起送到医院。医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，把它放到4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏，为断指再植手术做好准备。

   当伤员要转运到外地进行断指再植手术时，转运途中对断指的保存更为重要。做法是，把断指用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。但不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中，也不要放到生理盐水中浸泡。

    在手术过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。

　急诊科处理：

　1.物理检查。判断伤员全身情况及伤肢情况，进一步明确有无全身合并伤及并发症；判 断断肢（指）的完整性，有无进行再植的基本条件。

　2.X线检查。对全身任何可疑有骨折脱位的部位及伤肢（指），都需进行常规的X线照 片检查，明确损伤部位、程度、骨折类型等。

　3.化验检查。查血常规，出、凝血时间，配血等。必要时查血电解质，肝、肾功能。

　4.输血输液。对失血较多，血压低者，应迅速输液输血，补充足够的血容量。

　5.预防特殊感染。常规给予破伤风抗毒血清皮下注射。

　6.转运。对全身情况差，伤情重，有再植条件者，转送入病房进一步处理。无再植条件的断指可在急诊手术室作清创缝合术。

　病房处理：

　1.进一步较系统全面检查，了解全身情况及有无合并伤、合并症。判断伤肢有无再植条件。对伤情严重，全身情况差者，送ICU病房抢救，肢（指）体作简单清创、消毒后包扎，放入4℃冰箱中冷藏，待全身情况好转后再行断肢（指）再植术。

　2.有条件再植者，立即配血，输液，作抗生素敏感试验，静脉给予抗生素。并准备手术显微镜、显微外科器械、骨折内固定所需的器械等。

　3.为尽量缩短离断肢（指）的缺血时间，尽量快速作好一切准备工作。可在患者送入手术室的同时，进行各种准备工作。

　4.术后严密观察肢（指）血供情况、全身情况，积极防止并发症的发生。