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股骨头坏死的基本常识


[日期:2012-01-30]   来源:潮汕骨伤科医院  作者:潮汕骨伤科医院   阅读:1329次

1、股骨头坏死的常见原因:

  股骨头坏死的原因有20余种,但常见的有3种,占第一位的是长期、大剂量应用糖皮质激素,其次是髋关节外伤和酗酒。

2、为什么会发生股骨头坏死?

  虽然引起股骨头坏死的病因有多种,但其发病的机理和基本病变是一致的,都是因为上述原因导致股骨头缺血而发生坏死的。

 

  股骨头的血液供应来自三个方面:一是营养动脉即骼动脉;二是干骺动脉;三是骨膜血管。如果这些血管发生阻断,就会发生相应部位的骨坏死。股骨头本身血液供应薄弱,加之它是多关节面的长骨和负重骨,髓腔内压较其它骨大,较易发生缺血。

 

  我们认为先天禀赋不足及创伤劳损、外邪内蕴是本病的主要病因病机。“邪之可凑,其气必虚”,“血不濡内,气不卫外”,“久立伤骨,久行伤筋”。此外,本病与肝、肾、脾胃等脏腑功能有关,肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚,髓枯则骨萎;肝主筋藏血,与肾同源,肝虚血枯;脾胃为后天之本,万物生化之源,若失健运生化无源,则筋骨肌肉皆无气以生。总之脏腑不和,脉络不通,肢体失去濡养即会发生骨坏死。

3、股骨头坏死有哪些表现?

  早期股骨头坏死的表现很不明显,大部分人初起时只有髋部、大腿部或腰部酸痛、不适和僵硬感,疼痛多为间歇性,其特点是站立和活动时加重,休息后减轻,少数人有髋关节一过性剧烈疼痛,以后随着病变的发展,疼痛和僵硬感逐渐加重,由间歇痛变为持续痛,必须服止痛药。伴随疼痛可出现跛行,早期跛行是由疼痛引起,当疼痛缓解后跛行也消失。后期由于股骨坏死、塌陷,患肢变短,跛行更加明显,而且很难恢复正常。患肢的大腿和臀部肌肉也可萎缩,髋关节活动受限,早期屈曲尚正常,只是外展和内旋受影响,晚期各种活动均受限。有一半以上的患者诉说患肢发冷。

4、致股骨头坏死的高危因素有哪些?

  致股骨头坏死的高危因素主要有:骨外伤、酗酒、长期应用糖皮质激素、肥胖、糖尿病、骨质疏松等,因此,我们在日常生活中要尽量避免上述因素。

5、为什么股骨头坏死是难治性疾病?

  股骨头坏死之所以难治,究其原因不外乎病因多、病变重、早期诊断比较困难,多数患者就诊时病变已在Ⅱ期以上,从而失去治疗最佳时期,加之患者治疗心切,这里撞一头,那里撞一头,不能坚持合理的足够疗程的有效治疗,再加上非科学的不切实际的宣传误导。所以病员及家属要充分认识该病是一种慢性病,三月二月是不可能治愈的,要有长期治疗的心理准备,并要积极配合治疗。

6、股骨头坏死的治疗方法有哪些?

  股骨头坏死的治疗方法有西医治疗和中医治疗。西医治疗主要有主动脉插管、髓心减压、血管植入、介入治疗和股骨头置换等。且多采用后者;中医治疗主要有理疗、内服中药或二者配合应用。

7、股骨头坏死的疗效判定

  治愈:疼痛完全消失,活动后无疼痛,临床检查功能正常,X线示骨质复活,骨小梁连续,完整,密度均匀。

 

  显效:疼痛完全消失,活动后无疼痛,临床检查功能正常,X线示骨质复活,有明显的骨修复,坏死区明显减小,骨小梁排列整齐、规则。

 

  有效:疼痛明显减轻或活动后轻微疼痛,临床检查功能尚可,X线示坏死区向修复发展的改变。

 

  无效:各项检查均无改变或病情较前加重。

8、股骨头坏死的预防

      1、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

 

  2、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

 

  3、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素d、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

 

  4、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

 

  5、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。