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类风湿关节炎困扰不堪,怎么办?


[日期:2018-10-15]   来源:潮汕骨伤科医院  作者:潮汕骨伤科医院   阅读:144次

类风湿性关节炎,是累及多个小关节的自身免疫性疾病。病理改变为慢性关节滑膜炎,局部渗出、细胞浸润、形成绒毛,导致关节破坏,血管也有浸润。临床表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍,反复发作。可见于任何年龄,3050岁最多见。

 

临床表现与诊断

症状体征

关节疼痛:

为最早的症状,常为手指、足趾疼痛,也可见于膝、踝、肩等关节,对称性、持续性疼痛,时轻时重。

晨僵:

95%患者出现关节晨僵,日间静止不动时也可出现。

关节肿胀:

关节腔积液或周围炎症。

关节畸形:

半脱位、歪扭、活动不便、功能障碍。

辅助检查

轻度贫血,活动期血小板增高,白细胞及分类正常,血沉增快。类风湿因子阳性(RF)阳性(系统性硬化病、慢性肺结核等也可阳性)。X 线关节摄片有明显改变

 

1.强直性脊椎炎:

多见于青壮年男性,下肢大关节为主,很少累及手关节。X 线摄片骶髂关节具有典型的改变。

2.银屑病性关节炎:

有数年银屑病史,累及远程指关节。

3.骨性关节炎:

50岁后多见,运动后关节疼痛,休息后好转为特点,手指远程指关节出现骨性增生和结节为特点,类风湿因子阴性。

4.系统性红斑狼疮:

伴有蝶形红斑、脱发、蛋白尿等,常有多脏器受损表现。

5.风湿性关节炎:

发热、关节游走疼痛、皮下结节、环形红斑、抗“O” 增高等。

 

治疗

一般治疗:

休息、急性期关节制动、恢复期关节锻炼、物理疗法。

药物治疗:

 

1)抗炎类:

 

布洛芬0.30.6g/次,3次/日,口服;或萘普生0.250.5g/次,2次/日,口服;或双氯芬酸25mg/次,3次/日,口服;或消炎痛25 mg/次,3次/日,口服。以上药物选一种,不能同时服二种,连服2周无效可改换另一种。

 

2)抗风湿药物:可改善症状,主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、雷公藤等,可酌情选用。

 

3)肾上腺皮质激素:有强大抗炎作用,可迅速缓解症状,改善关节功能,但有依赖性。常用泼尼松10mg/次,34次/日,口服。症状控制后递减,以每日不超过10mg 维持。

 

外科治疗:

包括关节置换和滑膜切除术。

 

健 康 指 导

 

1.急性期卧床休息,非常必要,有助于炎症的消退、关节功能恢复。

2.患者要以乐观的心态、顽强的意志去战胜疾病,心情要开朗舒畅,不要焦虑、抑郁、情绪低落。

3.症状基本控制后,可适当进行锻炼,如做些家务、写字、画画等。要经常晒太阳,并可进行理疗。

4.起居衣着注意保暖,防止寒冷和潮湿。

5.服药要遵医嘱,消炎镇痛药应在饭后服用。服药期间应经常注意药物引起的不良反应。

6.已发生畸形的关节应经常保持功能位,用夹板矫正关节畸形,不可操之过急。

7.由于类风湿性关节炎患者早晨起床时症状最明显,所以每天早上最好洗热水澡,澡后用热风吹患处,对放松肌肉缓解疼痛大有帮助。关节锻炼活动以每天上午、下午各一次为宜,寒冷时可在室内活动。